申报人姓名

性别

白底标准

二寸近照

出生日期

学历及专业名称

证件类型

证件号码

手机号码

考生类别

学生 社会人员      职工  其他

工作单位

现持有证书 信息

职业资格证书   技能等级认定证书

职业（工种）：                    等级：       

证书编号：                    发证日期：    年   月   日

发证机构：

□专业技术职称证书

职称证书名称：            等级：       证书编号：                 发证日期：    年   月   日    发证机构：

申报信息

申报职业（工种）：                申报等级：        

申报科目

□理论  □实操 □综合

申报条件

工作年限与个人承诺

一、工作年限：

本人从事          岗位已累计工作       年 , 现根据《国家职业技能标准》（评价规范） 申

报              （职业工种）           等级认定。

二、个人承诺

我申报参加技能等级认定，为了维护认定的严肃性、权威性和公平性，现郑重承诺如下：

1.本人已阅读并理解《国家职业技能标准》（评价规范）等相关政策及报名须知内容，完全了解并符合所报考职业等级的条件要求。

2.本人报名填写（提交的身份证件、学历、现持有证书、专业工作年限等信息及认定期间提供的证件资料准确、真实、有效，不弄虚作假。

3.本人知道应在规定时间内完成报名、交费和打印准考证事宜，并清楚知道应按时参加认定，逾期本人将自动放弃认定。

4.本人认真履行报考人员的各项义务，遵守认定纪律和考场规则，遵从认定组织部门的安排， 服从监考人员的检查、监督和管理，维护认定机构和他人的合法权益，不做扰乱报名和认定秩序的行为，不参与任何形式的考试舞弊。

5.如有违纪违规及违反上述承诺的行为，本人自愿接受有关法律法规处罚，并承担相应的责任

和由此造成的一切后果。

申报人签名：                     年      月     日